Acabou de ter o seu bebé há muito esperado, o parto correu como esperado, mas… ainda nem sequer saiu do hospital e já tem dores insuportáveis nos mamilos de cada vez que o seu bebé mama. Para além do desconforto, começa-se a pensar “o que estou eu a fazer mal? Certamente nada. Amamentar é como dançar e é uma coisa de dois sentidos; por vezes os bebés precisam de um pouco de “direção” para se agarrarem eficientemente. No entanto, sentir dor no peito ou nos mamilos não é normal e quando uma mãe o manifesta, é o primeiro sinal de aviso que requer atenção imediata.
A primeira toma
Quando um bebé nasce saudável e completo, está pronto para a sua primeira mamada assim que nasce; não é instantâneo, tem de ser permitido encontrar o peito por si próprio e isto pode demorar de alguns minutos a mais de uma hora. É assim que as coisas são. Suzanne Colson (mais informações aqui) estudou os reflexos inatos que levam os bebés a encontrar o peito da mãe após o nascimento e a suguem de forma adequada.
A dor persistente no mamilo devido a um bloqueio incorreto é a principal razão pela qual as mães deixam de amamentar e, paradoxalmente, é fácil de reparar. Na maioria dos casos é devido a um mau travamento, noutros pode haver causas diferentes que podem exigir outras intervenções, mas mesmo assim, se localizarmos a causa, podemos encontrar a solução.
A primeira coisa a fazer sempre que uma mãe se queixa de dor no mamilo é observar uma mamada, bem como fazer um historial de amamentação e descobrir o que não está a funcionar, depois ajudar no posicionamento. Quando uma mãe se queixa de mamilos doridos durante a amamentação, está a mostrar o primeiro sinal de aviso. Esta é uma situação para avaliar meticulosamente: detetar o problema antes de se tornar algo muito maior é primordial porque antes de aparecer uma fenda, houve amamentação que foi dolorosa e é aí que precisamos de começar a procurar a causa.
Que sinais a procurar quando estamos a avaliar uma alimentação?
- Observar. Tradicionalmente, tem sido dito à mãe que o bebé deve ser “do umbigo para o umbigo”. No entanto, esta descrição não é muito precisa ao explicar que o bebé deve ser virado para a mãe, uma vez que é pouco provável que os dois umbigos sejam coincidentes.
- Tamanho e direção do seio materno. Tamanho e direção do peito. As mães com seios maiores podem precisar de praticar posições de peito que lhes facilitem a fixação. Nem todas as posições do peito são confortáveis para todas as mães e todos os bebés.
- O ángulo de abertura da boca do bebé. Um ângulo de 90º indica claramente que a abertura da boca do bebé é insuficiente e que ele estará a amamentar superficialmente. A boca do bebé deve estar num ângulo de 120º.
- As bochechas do bebé ficam ocas quando mama? Isto dá-nos outra pista: a sucção não é profunda.
- É visivel maior quantidade de aureola na parte superior do que na parte inferior? Isto seria um sinal positivo.
- Quanto tempo é que o bebé passa no peito? Já sabemos não contar minutos no peito; quando observamos uma mamada, se o bebé mama eficazmente à medida que a mamada avança para o fim e começa a relaxar até ele libertar espontaneamente o peito, isto indica que a transferência do leite materno é eficaz e a mãe não deve sentir dor. Mamadas muito longas (40-45 minutos ou mais), um bebé que parece nunca estar satisfeito e uma mãe com mamilos doridos, outro sinal de alerta.
Existem várias ferramentas para avaliar uma alimentação. Um clássico é a folha de observação Latch Observation, WHO Breastfeeding Counselling Course da OMS.
Congestão Mamária
Outra causa comum de dor no mamilo nos primeiros dias é a congestão. Após o leite ter sido deixado de lado, o peito pode, em alguns casos, especialmente se a mãe recebeu líquidos intravenosos, estar tão inchado que é difícil para o bebé agarrar o mamilo e parte da aréola. Com o peito é tão inchado, o mamilo é agarrado superficialmente, causando dor no mamilo. Isto é resolvido em primeiro lugar facilitando a amamentação do bebé e, para tal, existe uma técnica simples chamada Amolecimento por Pressão Inversa (PIS) concebida por Jean Cotterman que consiste basicamente em mover o edema areolar para um plano mais profundo do peito, amolecendo assim a auréola e permitindo ao bebé mamar. A mãe também deve ser ajudada a aliviar o ingurgitamento com massagem e compressas frias, com um esvaziamento eficiente do peito, esta situação resolve-se rapidamente.
Outras causas de dor no mamilo podem ser: disfunções orais, problemas neurológicos do bebé, a utilização de uma bomba de peito de tamanho inadequado para o mamilo da mãe, etc Isto também será discutido em futuras publicações..
